Ce mois de mai, en l’honneur du Mois de sensibilisation à la sclérose en plaques au Canada et de la Journée mondiale de la sclérose en plaques (30 mai), cet article résume trois études sur la façon dont le cannabis médical peut potentiellement aider à gérer les symptômes de la SEP.

Qu'est-ce que la sclérose en plaques?

La sclérose en plaques (SEP) est une maladie auto-immune du système nerveux central qui entraîne des symptômes tels que la spasticité, la faiblesse, la douleur, la fatigue, le manque de coordination, les troubles cognitifs et les troubles de l’humeur. ²

Le Canada a l’un des taux de SEP les plus élevés au monde, les femmes étant trois fois plus susceptibles de développer la SEP que les hommes. ¹ Il n’existe actuellement aucun remède, mais il existe des options de traitement pour ^atténuer les symptômes de la maladie.

Des extraits équilibrés 1:1 peuvent soulager les symptômes de la SEP

Il existe des preuves qu’un extrait buccal équilibré de THC:CBD peut être efficace pour réduire la spasticité ^3–6 , la douleur ^7,8 et les troubles du sommeil ^6,7 chez les patients atteints de SEP. De plus, une méta-analyse de trois études ayant examiné l’efficacité d’un extrait buccal équilibré de THC:CBD chez des patients atteints de SEP a suggéré que cet extrait était bien toléré et qu’il pouvait être arrêté brutalement sans aucun risque.

Cette étude a conclu que les patients qui présentent des symptômes incontrôlés après un traitement avec des produits pharmaceutiques traditionnels pourraient essayer un extrait oromuqueux équilibré de THC:CBD pendant ⁴ semaines pour voir s’ils y répondent.

Étude 1 : Extrait équilibré comme traitement complémentaire pour la SEP

Dans un essai clinique randomisé en double aveugle contrôlé par placebo mené par Markovà et al., un extrait buccal équilibré de THC:CBD a été utilisé comme traitement complémentaire dans un essai en deux phases. ⁴ La phase A comprenait le traitement avec l'extrait pendant 4 semaines. Si les patients répondaient, ils étaient randomisés pour recevoir l'extrait ou le placebo pendant 12 semaines dans la phase B. ⁴

Sur les 191 patients initiaux inclus dans la phase A, 106 patients ont poursuivi en phase B (n=53 avec l’ ^extrait oromucosal équilibré THC:CBD et n=53 avec le placebo).

Le résultat a été qu'une proportion significativement plus élevée de patients recevant l'extrait ont bien répondu. Ce résultat a été déterminé comme une amélioration ≥ 30 % par rapport à la valeur initiale via une échelle d'évaluation numérique (NRS) par rapport au groupe placebo ^.

• Spasticité : Le traitement avec l'extrait oromuqueux équilibré de THC:CBD a conduit à des améliorations significatives de la spasticité moyenne et de l'échelle ^d' Ashworth modifiée moyenne depuis la ligne de base de la phase B jusqu'à la semaine 12 par rapport au placebo.
  
  
• Douleur : Markovà et son équipe ont également constaté que le traitement avec l’extrait oromuqueux équilibré THC:CBD entraînait des améliorations significatives des symptômes de la douleur par rapport au groupe traité par placebo après ¹² semaines.
  
  
• Sommeil : Le traitement avec l'extrait oromuqueux équilibré THC:CBD a également limité les perturbations du sommeil dans une mesure significativement plus importante que le traitement placebo, l'extrait réduisant le score NRS de perturbation du sommeil de 3,21 tandis que le traitement placebo le réduisait de 1,78. ⁴

Étude 2 : Étude rétrospective de 1 615 patients atteints de SEP

Une étude rétrospective menée auprès de 1 615 patients atteints de SEP en Italie a révélé qu'après 4 semaines de traitement avec un extrait oromuqueux équilibré de THC:CBD :

70,5 % des patients ont présenté un changement de leur score NRS ≥ 20 % et ont été considérés comme répondeurs initiaux à la spasticité. ⁹

43,8 % du groupe total de patients ayant terminé 4 semaines de traitement ont montré une amélioration d’au moins un symptôme lié à la spasticité, avec ^86,6 % de ces patients classés comme répondeurs.

27,9 % des patients ont signalé des améliorations significatives de leurs crampes/spasmes nocturnes et 12,1 % et 11,5 % ont respectivement ^constaté une réduction des troubles de la vessie et de la douleur.

Dans l’ensemble, cette étude a conclu qu’un phénotype de SEP progressif et un score NRS plus élevé au départ étaient associés à une probabilité accrue de signaler une amélioration des symptômes liés à la spasticité après 4 semaines de traitement avec un spray oromuqueux équilibré THC:CBD 1:1. ⁹

Étude 3 : L’effet du cannabis sur les profils cliniques et cytokiniques des patients atteints de SEP

Mustafa et al. ont examiné l’effet du cannabis sur les profils cliniques et cytokiniques des patients atteints de SEP. ¹⁰ Au cours d’une année (janvier 2019-janvier 2020), 150 patients atteints de SEP et 150 témoins sains ont été recrutés pour participer à cette étude prospective cas-témoins. ¹⁰ Le groupe de patients atteints de SEP a été divisé en patients ayant consommé du cannabis (n = 28) et patients n’en ayant pas consommé (n = 122). ¹⁰

Il y avait une différence significative dans la composition sexuelle entre les trois groupes : 76,23 % du groupe de patients atteints de SEP qui n’ont pas consommé de cannabis étaient des femmes, tandis que les hommes représentaient 71,4 % du groupe de patients atteints de SEP qui ont consommé du cannabis et ⁵² % du groupe témoin en bonne santé. 

Le nombre de rechutes était significativement plus faible et le score de l’échelle élargie de statut d’invalidité (EDSS) était significativement amélioré dans le groupe de patients atteints de SEP qui consommaient du cannabis par rapport au groupe de patients atteints de SEP qui n’en consommaient pas ^.

Les patients atteints de SEP qui consommaient du cannabis ressentaient significativement moins de douleur, de spasmes, de fatigue, de difficultés à marcher, d’anxiété et de changements d’humeur, mais aucune différence en termes de dysfonctionnement sexuel, de symptômes de la vessie ou de ^troubles visuels par rapport au groupe de patients atteints de SEP qui ne consommaient pas de cannabis.

De plus, alors que les témoins sains présentaient le meilleur profil de cytokines, les patients atteints de SEP qui consommaient du cannabis présentaient des niveaux significativement plus faibles de cytokines pro-inflammatoires mais des niveaux plus élevés de cytokines anti-inflammatoires que le groupe SEP qui ne consommait pas de cannabis. ¹⁰

En conclusion

Chez Aurora®, nous nous tenons toujours au courant des dernières recherches scientifiques sur l’efficacité du cannabis médical. Nous espérons que ces informations vous ont été utiles pour prendre les décisions les plus éclairées pour votre santé et votre bien-être.

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Références:

1. Mois de sensibilisation à la sclérose en plaques | Cochrane Canada. https://multiplesclerosisnewstoday.com/news-posts/2021/05/07/canada-ms-walk-awareness-month/

2. Qu'est-ce que la sclérose en plaques? — Société canadienne de la sclérose en plaques. https://mssociety.ca/about-ms/what-is-ms

3. Wade DT, Collin C, Stott C, Duncombe P. Méta-analyse de l'efficacité et de la sécurité du Sativex (nabiximols), sur la spasticité chez les personnes atteintes de sclérose en plaques. Mult Scler. 2010;16(6):707-714.

4. Markovà J, Essner U, Akmaz B, Marinelli M, Trompke C, Lentschat A, Vila Silván C. Sativex® comme traitement d'appoint par rapport aux antispastiques de première intention optimisés (SAVANT) dans la spasticité résistante de la sclérose en plaques : un essai clinique randomisé en double aveugle contrôlé par placebo. Int J Neurosci. Mai 2018 : 1-28.

5. Wade DT, Makela PM, House H, Bateman C, Robson P. Utilisation à long terme d'un médicament à base de cannabis dans le traitement de la spasticité et d'autres symptômes de la sclérose en plaques. Mult Scler. 2006;12(5):639-645.

6. Wade DT, Makela P, Robson P, House H, Bateman C. Les extraits médicinaux à base de cannabis ont-ils des effets généraux ou spécifiques sur les symptômes de la sclérose en plaques ? Une étude en double aveugle, randomisée et contrôlée par placebo sur 160 patients. Mult Scler J. 2004;10(4):434-441.

7. Rog DJ, Nurmikko TJ, Friede T, Young CA. Essai contrôlé randomisé d'un médicament à base de cannabis pour la douleur centrale dans la sclérose en plaques. Neurologie. 2005;65(6):812-819.

8. Rog D, Nurmikko T, Young C. Δ9-tétrahydrocannabinol/cannabidiol oromucosal pour la douleur neuropathique associée à la sclérose en plaques : un essai ouvert, non contrôlé, d'extension de 2 ans. Clin Ther. 2007;29(9):2068-2079.

9. Patti F, Chisari CG, Solaro C, Benedetti MD, Berra E, Bianco A, Bruno Bossio R, Buttari F, Castelli L, Cavalla P, Cerqua R, Costantino G, Gasperini C, Guareschi A, Ippolito D, Lanzillo R, Maniscalco GT, Matta M, Paolicelli D et al. Effets du spray oro-muqueux de THC/CBD sur les symptômes liés à la spasticité chez les personnes atteintes de sclérose en plaques : résultats d'une étude multicentrique rétrospective. Neurol Sci. 2020;41(10):2905-2913.

10. Mustafa W, Elgendy N, Salama S, Jawad M, Eltoukhy K. L'effet du cannabis sur les profils cliniques et cytokiniques chez les patients atteints de sclérose en plaques. Mult Scler Int. 2021;2021:1-10.